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下列文章取自【嬰兒與母親】

採訪撰文╱施娟娟
諮詢╱台灣乳酸菌協會理事長暨陽明大學生化暨分子生物研究所教授蔡英傑
台安醫院小兒過敏免疫風濕科主治醫師 張雅婷
董氏基金會

益生菌的保健功效大家似乎都略有所聞，但準爸媽們可知道腸道內益生菌的多寡既反應了身體健康狀況，也會影響身體的免疫力，更重要的是：在正確的服用下，益生菌還能降低過敏疾病的產生！為什麼益生菌能預防過敏？準媽咪與寶寶又該如何服用呢？本文將一一告訴您。

Part I 原理篇

乳酸菌為益生菌代表

台安醫院小兒過敏免疫風濕科醫師張雅婷指出，益生菌 (Probiotics)，指的是可以促進腸道菌種平衡的物質或微生物，陽明大學生化暨分子生物研究所教授，同時也是台灣乳酸菌協會理事長的蔡英傑則表 示，簡單地說，益生菌就是對健康有益的細菌，而乳酸菌可說是益生菌中的代表。乳酸菌指的是能夠代謝醣類，產生50%以上乳酸的一群細菌，其中比菲德氏菌產 生的乳酸雖不到50%，但在習慣上仍將它列入乳酸菌家族當中。

蔡英傑教授與張雅婷醫師表示，乳酸菌有很多種類，只有特定的菌種才具有特定的保建功效，而非所有乳酸菌都是好菌，蔡英傑教授指出，這就是所謂的「菌株特異性」。

張雅婷醫師指出，常見的益生菌有乳酸桿菌菌屬((Lactobacillus。在屬之下又有不同菌種)以及比菲德氏菌屬（Bifidobacterium），常見的菌種有：

• Lactobacillus acidophilus
• Bifidobacterium lactis Bb12
• Lactobacillus casei
• Lactobacillus GG
• Lactobacillus paracasei
• Lactobacillus johnsonii
• Lactobacillus reuteri

益生菌對身體的好處

蔡英傑教授在其近作《你不能沒腸識》一書中表示，乳酸菌對腸道好處眾多，且以下列出者都經過科學研究的證實：

• 對抗腸道壞菌、抑制腸內腐敗；
• 改善便秘、預防下痢或腸炎；
• 強化免疫防衛系統、改善過敏症狀；
• 排除致癌物質、預防癌症；
• 製造維生素、促進鈣吸收；
• 降低血液中的膽固醇；
• 降低血壓；
• 降低感染幽門螺旋桿菌；
• 抗老化與老人痴呆；
• 美容效果。

乳酸菌活化腸道免疫系統

益生菌對人體的好處多多，而準爸媽們最關心的莫過於強化免疫防衛系統、改善過敏症狀這個功能。這個作 用是如何發生的呢？蔡英傑教授指出，乳酸菌在嬰兒出生之後就會進駐到腸道中，並且訓練腸道的免疫系統，使之正常發展。而乳酸菌也會攻擊腸道中的壞菌，並不 斷地刺激腸道免疫系統，使免疫系統處在高度戒備狀態。相關的科學研究也發現，補充好的乳酸菌可以加強人體免疫細胞的活性，例如巨噬細胞、自然殺手細胞以及 T細胞。其中，T細胞就是影響人體是否容易產生過敏的重要因素！

胎兒免疫反應以Th2為主

張雅婷醫師表示，T細胞可分為Th1、Th2兩種，Th1的功能是對抗細菌與病毒，Th2則會引發過 敏反應，這兩種細胞彼此會達到一個平衡，兩者的關係就像翹翹板，一者高，另一者就低。在懷孕後，由於胎兒對母體來說是外來物，在正常的免疫機制運作 下，Th1細胞會將胎兒視為外來物並加以攻擊，為了讓母體不排斥胎兒，胎兒體內會製造Th2細胞激素來抑制母親體內Th1免疫反應的活化，讓懷孕過程順利 進行，因此，胎兒以及孕媽咪的身體都會有很強的Th2反應，再加上胎兒在母親體內就會接觸到過敏原，這些因素都使得胎兒體內的免疫反應傾向會引發過敏的 Th2反應。

新生兒的免疫反應也以Th2細胞為主，但健康寶寶會逐漸轉移成以Th1細胞為主，若是寶寶Th2細胞的反應繼續增強或是調整到以Th1細胞為主的速度較慢，就屬於有過敏體質的寶寶，這些寶寶日後若接觸到過敏原，就會出現過敏症狀，甚至變成過敏疾病。

益生菌可降低過敏發生率

張雅婷表示，益生菌的作用就在於幫助寶寶把免疫反應從Th2調整到Th1，因為益生菌是細菌，對身體 而言是外來物，它能活化Th1的免疫反應(因為Th1負責攻擊外來的細菌)。蔡英傑教授也表示，益生菌能讓Th1與 Th2保持在適當的平衡點，一方面保持免疫的活性，一方面又不會引起過敏。這就是益生菌能改變過敏體質、降低過敏疾病發生的運作原理。

兩人均指出，國內外的科學研究發現，益生菌能夠降低嬰兒產生過敏疾病的機率約三分之一到一半，而孕婦 本身的過敏症狀也會有所改善。蔡英傑教授也認為，母親的腸道健康與嬰兒的腸道健康有高度的相關性，因此，在懷孕時維持好的腸道環境(有數量足夠的好菌)對 於嬰兒的腸道健康絕對有正面幫助！

益生菌防過敏的角色定位

張雅婷醫師表示，引起過敏疾病的原因主要有兩項，一是有遺傳體質，不過有過敏體質者並不代表一定會產生過敏疾病，還必須要有過敏原或是其他因素(例如刺激性的味道等)才會引發疾病。

預防遺傳性過敏疾病有三個層面(三級)，第一個基本的預防方法就是防止有過敏體質者被引發出過敏症狀 (致敏化)，換言之就是避免出現過敏症狀；其餘的兩個層面則是在防止過敏疾病產生，以及反覆地發作。而益生菌所能發揮的功能是在於第一級預防層面上。如果 寶寶出現了過敏症狀或疾病，就不在益生菌能直接作用的範圍內，仍需就醫治療才能加以改善。

• 國外的研究報告

張雅婷醫師指出，第一篇提出益生菌有助降低新生兒過敏疾病發生率的研究報告是在2001年由北歐的學 者Lancet提出，其研究發現一等親內有過敏疾病的孕婦在產前服用益生菌二到四週，而寶寶自出生後服用益生菌六週，與對照組比較，寶寶患有過敏性濕疹的 機率少了一半。以下是詳細的研究方式與結果：

研究對象：一等親內有過敏疾病的孕婦(包括孕婦自己、孕婦的父母)與這些孕婦生下的嬰兒，過敏疾病包括過敏性溼疹、過敏性鼻炎或氣喘。

研究方法：孕婦在生產前二到四週服用乳酸菌Lactobacillus GG，同時有另一組條件相同但沒有服用乳酸菌的對照組。這些服用乳酸菌的孕婦產下嬰兒後，若嬰兒喝母乳，則讓媽咪繼續吃乳酸菌六週，若嬰兒喝配方奶，則讓嬰兒服用乳酸菌六週。

研究發現：在兩組嬰兒成長到兩歲時比較患有過敏的狀況，研究發現：服用乳酸菌這一組患有過敏性濕疹的比率僅為沒有服用者的一半，前者是23%，後者是46%。當他們持續追蹤到寶寶四歲時，也發現服用乳酸菌的這一組寶寶產生過敏性濕疹的比率仍舊較低。

• 台灣的研究報告

張雅婷表示，國內的一項研究發現，孕婦在產前四個月服用乳酸菌，孕婦本身的過敏由50%降到23%；嬰兒的濕疹則由30%降為13%。

寶寶有過敏體質嗎？

張雅婷醫師表示，過敏體質是遺傳所致，假使父母親有一方有過敏體質，那麼，兩人生出的寶寶有1/3的機率會遺傳到過敏體質；若是父母皆有過敏體質，機率則提高到3/4。

另外，有些人可能並不知道自己是否有過敏體質，張雅婷醫師表示，(準)爸媽可檢視自己是否有下列幾個狀況，只要出現其中一項，可就醫做進一步的抽血檢查確認：

• 有過敏體質與疾病的家族史。
• 小時候有異位性皮膚炎(通常長大罹患其他過敏疾病的機會大增)。
• 每次感冒都會伴隨喘鳴。
• 有慢性咳嗽，尤其是半夜、清晨時症狀特別明顯。
• 清晨起床後常會連續打噴嚏、覺得喉嚨有痰。
• 時常覺得鼻子癢、鼻塞、眼睛癢，特別是在整理物品還有衣服時。
• 運動後或是吃了冰冷食物會劇烈咳嗽。
• 固定的皮膚癢疹，冬天或夏天流汗時會感到特別癢。

腸道小百科

• 腸道細菌與健康的關係

 腸道中有好菌與壞菌，這些細菌的組成狀況就稱之為菌相， 腸道菌相會反映身體的狀況，而腸道菌相反過來也會影響身體狀況。腸道好菌通常指的是比菲德氏菌(又稱雙歧桿菌)、乳酸桿菌的乳酸菌群，而壞菌的代表則有產 氣莢膜梭菌以及葡萄球菌等的腐敗菌。在腸道內，好菌與壞菌會互相競爭、打擊對方，並擴張自己的勢力。若壞菌成為腸道的優勢族群，那麼身體就會產生很多腸道 問題，並進而影響到身體的免疫系統。老化、飲食不正常、暴飲暴食、常熬夜、壓力過大、細菌感染、疾病、服用某些藥物，甚至是氣候的變化等等因素都會使壞菌 增多、好菌減少。

• 嬰兒的腸道細菌組成與變化

寶寶在出生後一個星期到一個月左右，腸道菌相就會達到穩定平衡，健康嬰兒的腸道菌中，有90%以上是比菲德氏菌，壞菌的數量極少。等到離乳之後，腸道就會變成成人型菌相，壞菌會增加，但若保養得當，腸道內的比菲德氏菌與乳酸桿菌數量還是很高。
自然生產且餵食母乳的寶寶，在出生後不到一個禮拜，腸道內的比菲德氏菌就會達到最高的數量，而自然產但餵食配方奶的寶寶，比菲德氏菌數量上升的速度較慢， 一個禮拜之後數量可能只有母乳寶寶的十分之一，且其他種類的細菌會較雜、數目較多；至於剖腹產生下的寶寶，其腸道菌相就要花更久的時間才會穩定下來(以上 資料來源：《你不能沒腸識》，如何出版)。

至於為何會有上述現象？蔡英傑教授表示，生產方式對於寶寶腸道菌相的影響尚不明確，不過蔡英傑教授與張雅婷醫師均表示，母乳中含有可幫助乳酸菌生長的因子，這可能是餵食母乳的寶寶腸內好菌較多的因素。

Part II 保健守則篇

孕婦、嬰兒怎麼吃？

補充益生菌對於人體好處多多，而無論孕媽咪有無過敏體質或疾病，在懷孕時服用益生菌對自身以及寶寶都有助益。蔡英傑教授表示，對於原本沒有補充益生菌或喝優酪乳習慣的孕婦，他鼓勵至少從懷孕後期開始補充，因為母親的腸道健康與寶寶的腸道健康有很大的相關性。

張雅婷醫師表示，由於寶寶在一歲以後才能飲用優酪乳，在一歲之前，若寶寶有過敏體質的機率很高，而爸 媽的經濟狀況也許可，可選擇粉劑或膠囊類型的益生菌產品。若是寶寶喝母乳，那麼媽咪本身補充益生菌就對寶寶有幫助，也可另行以少量擠出的母奶或開水沖泡益 生菌菌粉，並以湯匙餵食。

而餵配方奶的寶寶，則可以少許奶水或是白開水沖泡，但千萬不要將菌粉沖泡在整瓶奶水中，否則一旦寶寶沒有喝完，就很難計算寶寶所吃的益生菌數量。

每天補充30億~50億乳酸菌

蔡英傑教授建議，每人每天應攝取30到50億以上的益生菌，才能達到保健功效，以優酪乳為例，他每天 都會飲用兩瓶(一瓶約200cc~250cc)。至於攝取過多是否有害？張雅婷醫師表示，研究顯示，若攝取到10億的一千倍可能對人體有害，但蔡英傑表 示，很少會有人攝取到這個量，再者，即便是吃下幾百億個益生菌，也只有少數體質較特殊者才會產生腹瀉反應。

若準爸媽選擇飲用發酵乳品(包括優酪乳、優格或是稀釋發酵乳)，發酵乳的瓶身包裝上通常會說明乳酸菌的數量，蔡英傑教授指出，稀釋的發酵乳並非細菌數量就比較少，數量多寡仍要以瓶身的說明為主。
那麼乳酸菌應持續補充幾天才會讓腸道內的好菌增多，變成優勢族群呢？蔡英傑教授認為，只要攝取的好菌數量夠多，大約兩到三天之後，腸道的菌相就會有變化了。但是應天天攝取，因為成人的腸道菌相不容易改變，益生菌可能在兩到三天之後就會被排出體外，因此每天或至少兩天攝取一次益生菌才能達到保養腸道的效果。
飯後補充最好

另外，蔡英傑表示，補充乳酸菌最好的時機是飯後，因為吃飯後胃部的酸度較低，乳酸菌較能活著通過胃部而到達腸道。不過，如果菌種抗胃酸的能力夠強，也不見得非要飯後飲用不可，他個人只要想喝就喝，不會特別限制飲用時間。

市售產品選購原則

市面上的益生菌產品眾多，該如何做選擇呢？蔡英傑教授提供幾個選購的方式：

• 發酵乳品：應選擇(1)通過衛生署健康食品的認證，且以(2)知名品牌的產品為佳，因為大廠使用的乳酸菌菌種多為好的菌種，且經過實驗證明其功效。
• 粉劑或是膠囊類的產品：應選擇(1) 菌種標示清楚；(2)有研究團隊；(3)有提供學術資料證實其功效。

表格：市售發酵乳種類比較表

(資料來源：董氏基金會)

另外，張雅婷表示，剛生產製造完成的優酪乳中含有新鮮的活菌，但過了大約一個禮拜後，活菌可能死掉大半，因此若是要飲用優酪乳，她建議應在產品製造後的一個禮拜內飲用完畢。

蔡英傑表示，相較於粉劑或是膠囊類的益生菌產品，市售的發酵乳會加糖，熱量較高，但是這些菌種多為經 研究證實對人體有幫助的好菌，若因為有熱量而不喝優酪乳反而是因咽廢食。比較好的方式是將優酪乳納為每天要食用的食物之一，或將吃某些食物、飲料的習慣改 為喝優酪乳，因為益生菌的好處實在太大了，而飲用優酪乳則是十分便利的選擇。當然，市面上的發酵乳產品眾多，爸媽們可選擇糖分添加較少者，以免攝取過多不 必要的熱量。

小心發酵乳中的過量糖分！

益生菌雖好處多多，但董氏基金會指出，不少市售的由益生菌發酵而成的乳品添加了過量的糖分！根據 2005年食品消費與通路調查，市售稀釋發酵乳品中添加的糖分比例在發酵乳品中是最高的，以200c.c.為例，有些添加糖量高達7~8顆方糖(36公 克)，且大部分產品有80%以上的熱量是來自於另外添加的糖分，且其所含乳酸菌數卻只有凝態優格及飲用優酪乳的1/10，而乳量只有一般牛奶的1/4，這 意味著乳鈣質含量只剩二成五！另外，優格產品的含乳量雖是百分之百，但也添加了不少糖分。爸媽們在選購時最好要注意！

董氏基金會表示，市售的發酵乳飲品廣受消費者喜愛，已成為大眾日常飲食中的一部份，但當飲品添加了過多的糖分時，由於添加的糖只含熱量，卻少含維生素、礦物質，因此建議糖分的每日攝取量應以不超過總熱量的10%為原則。

董氏基金會以糖分含量的多寡為標準，將市售發酵乳品以紅黃綠燈等方式做分類，方便民眾做選擇，基金會也呼籲廠商開發出低糖優酪乳及無糖凝態優格，以符合「健康、原味」的原則。

粉劑或是膠囊類的產品雖然沒有熱量過多的問題，但因為製作時不需要考量到菌種口味好壞，菌種種類更多，較有良莠不齊的現象，在選購時更要特別注意。

結語：
益生菌對人體好處多多，尤其又對降低孕婦與寶寶過敏機率有所幫助，爸媽們可選擇對自己最經濟也最便利的方式來補充它！